2024년 소상공인시장진흥공단-한국폴리텍대학 협업

꿈드림공작소 교육신청서

소상공인시장진흥공단 인천경기북부지역본부에서 한국폴리텍Ⅱ대학 인천캠퍼스와 협업하여 꿈드림공작소 교육과정 교육생을 모집하오니, (예비)소상공인의 적극적인 참여를 바랍니다.

Ⅰ. 기본정보

성명		생 년 월 일		19 . .
성별	□ 남		□ 여
연락처	핸드폰 :	이메일주소 :
주소

Ⅱ. 신청인 현황 (소상공인일 경우 업체명, 사업자등록번호, 업종 기재)

사업단계	□ 소상공인 (현재 사업 중)	□ 예비 소상공인			□ 재취업·재창업
업체명			사업자등록번호
업종

Ⅲ. 교육신청 : 희망하는 교육과정 (∨) 체크

구분	교육과정명	교육일	신청
1	3D프린터 활용하기	‘24. 10. 12.(토) 9~16시
2	ChatGPT 활용하여 처음부터 끝까지 인공지능으로 PPT 제작하기
3	스마트폰 영상편집 기술
4	무인항공기 드론 체험

Ⅳ. 안내사항

◦ 참여인원 8명 이상인 경우 교육과정이 개설됩니다.

◦ 수업시간은 9시 ~ 16시입니다.

◦ 점심시간은 12시 ~ 13시이며, 학교 인근에서 개별 식사하셔야 합니다.(식비 미지급)

2024년   9월    일

신청자	(인)

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소상공인시장진흥공단 인천경기북부지역본부-한국폴리텍Ⅱ대학 인천캠퍼스 협업 꿈드림공작소 교육 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 성명, 생년월일, 성별, 연락처(핸드폰번호, 이메일주소), 주소, 사업단계, 업체명, 사업자등록번호, 업종 등 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소상공인시장진흥공단 인천경기북부지역본부-한국폴리텍Ⅱ대학 인천캠퍼스 협업 꿈드림공작소 교육 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 소상공인시장진흥공단, 한국폴리텍대학 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 소상공인시장진흥공단 인천경기북부지역본부-한국폴리텍Ⅱ대학 인천캠퍼스 협업 꿈드림공작소 교육 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 성명, 생년월일, 성별, 연락처(핸드폰번호, 이메일주소), 주소, 사업단계, 업체명, 사업자등록번호, 업종 등 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 제공된 날부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소상공인시장진흥공단 인천경기북부지역본부-한국폴리텍Ⅱ대학 인천캠퍼스 협업 꿈드림공작소 교육 사업 등에 제한될 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2024년   9월       일

성명:                    (서명)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하